对病理性焦虑和焦虑障碍的新见解

焦虑障碍是最常见的精神疾病之一，且与其他精神疾病高度共患。焦虑障碍通常始于儿童时期，往往导致严重的痛苦感和高的致残率，并呈慢性病程或者反复发作。虽然存在有效的药物和心理治疗方法，但仍有很多人不佳，且有很多有的人也需要长期治疗。因此更好地了解焦虑障碍的机制将为新的治疗方法提供信息。

随着DSM-5焦虑的分类发生了变化。在焦虑障碍的分类中，DSM-5包括分离性焦虑障碍、选择性沉默症、社会焦虑障碍、惊恐障碍、广场恐怖症、广泛性焦虑障碍、物质/药物引起的焦虑障碍等疾病引起的焦虑障碍。DSM-IV不同的是，创伤后应激障碍(PTSD)急性应激障碍现在被认为是创伤和应激源相关障碍的类别(OCD)它是一个单独的类别。PTSD和OCD与DSM-5中「真正的」焦虑障碍有很多共同点。

威斯康辛大学医学院精神病学系NedH.Kalin医生在此期间发表AmericanJournalofPsychiatry总结了焦虑的新进展。其中，哈佛医学院麦克莱恩医院Ressler阐述了如何将与焦虑相关的神经回路和分子的基础研究转化为临床应用。以下内容介绍了以下原创研究文章。

1)对焦虑障碍的遗传学研究。第一项研究发现了激素受体1的基因(CRHR1)由于该基因主要参与下丘脑-垂体-肾上腺的调节，临床研究表明，杏仁核在引导恐惧和焦虑反应方面发挥作用。另一个令人兴奋的发现是雌激素受体α基因(ESR1)与焦虑的联系。

2)功能脑连接模式(静息功能磁共振成像)和脑电图对PTSD特征和分类。第一项研究结果显示，许多大脑部位θ波段连通性降低，其中眼眶和额叶前回连通性最强，这些脑电图与认知能力的测量有关。另一项研究发现了PTSD患者的两个亚组有不同的功能连接模式，包括感觉运动、前额和视觉网络。这些亚组在临床和认知测量上也存在差异。

3)治疗认知行为(CBT)该研究发现，对惊恐障碍患者的治疗进行了评估和接受CBT当一群患者发现，随着触发和症状相关单词之间耦合强度的降低和前扣带回皮质活动的减少，症状也减轻了。

4)脑深部刺激(DBS)对难治性OCD病人的。结果表明，在刺激内囊腹侧前肢后，强迫症状减少了40%，焦虑和抑郁也减少了。重要的是，在这项研究中DBS治疗一般安全耐受。

简而言之，本杂志的研究为了解焦虑相关障碍的最新遗传、分子和神经回路发现提供了基础。如果你对相关的研究感兴趣，你可以查看文章中的文献。焦虑障碍是最常见的精神障碍之一。由于焦虑的适应性和对人类经验的熟悉程度，有些人认为焦虑障碍并不像其他精神疾病那么严重。然而，与这些高度流行的疾病相关的疼痛和残疾的数量仍然需要高度重视。除了新的、更有效的治疗方法外，还应努力为高危儿童开发新的早期生活干预措施。这种干预不仅可以减少病理焦虑的后果，而且还可以减少慢性焦虑对心理社会和认知发展的有害影响。

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